Perfil dos pacientes com hiperferritinemia em acompanhamento ambulatorial em um serviço no sul do Brasil / Profile of patients with hyperferritinemia in ambulatorial follow-up in southern Brazil

O achado de hiperferritinemia é comum na prática clínica. Além de representar os estoques de ferro no organismo, a ferritina se mostra como proteína de fase inflamatória, podendo elevar-se em comorbidades inflamatórias agudas ou crônicas e se associar com a chamada síndrome plurimetabólica. Objetivo: Avaliar as características clínicas de pacientes com hiperferritinemia em acompanhamento ambulatorial no período de janeiro de 2013 a novembro de 2016. Métodos: Estudo observacional transversal, desenvolvido em um serviço de Hematologia na cidade de Tubarão, Santa Catarina. Coletaram-se dados de 136 pacientes com o diagnóstico de hiperferritinemia através de prontuários digitais. Foram realizadas análises descritivas e associações com os testes qui-quadrado e t Student, quando apropriado. Resultados: Houve um predomínio do sexo masculino (83,50%) com idade média de 56,62 anos, a média de ferritina de 693,45mcg/L e de ferro sérico 121,52mcg/dL, sendo as causas secundárias de hiperferritinemia as predominantes. Ao se estratificar os valores de ferritina constatou-se que os pacientes com ferritina >1000mcg/L tiveram um risco 50% maior de possuir alterações ao ultrassom, 70% maior prevalência de HDL<40 e 40% maior prevalência de hipertrigliceridemia. Os pacientes com ferritina >400mcg/L tiveram duas vezes maior chance de apresentar resistência à insulina. Conclusão: As principais causas de hiperferritinemia foram secundárias a doenças crônicas metabólicas

Hyperferritinemia is common in the clinical practice. In aside from representing the stocks of iron in the organism, ferritin is also a inflammatory phase protein, witch can be elevated in chronic or acute inflammatory comorbidities and be associated with plurimetabolic syndrome. This study aims the evaluation of the clinical characteristics of ambulatory patients with hyperferritinemia between January-2013 and November-2016. Methods: It is a cross-sectional, descriptive study, developed in the hematology center of the medical specialities clinic in Tubarão ­ Santa Catarina. Data from 136 patients have been collected and then transferred to an Excel spreadsheet, imported to Epiiinfo 7 and the expressed into absolute and relative numbers, graphics and figures. Results: It was found a predominance of males (83,50%) with a mean age of 56,62 years, a mean ferritin level of 693,45mcg/L and seric iron of 121,52mcg/dL being the secondary causes of hyperferritinemia the most predominant. When stratified the ferritin levels, it was verified that patients with a ferritin >1000mcg/L had 50% more risk of having ultrasound alterations, 70% more prevalence of HDL<40 and 40% more prevalence of having hypertriglyceridemia. Patients with a ferrintin >400mcg/L had twice as many chances of having insulin resistance. Conclusion: The main causes of hyperferritinemia were secondary to chronic metabolic diseases

Partnership between the academy and public and private health systems to fight COVID-19: an experience report in Tubarão, Santa Catarina, Brazil. / Parceria de serviços de saúde públicos e privados com a academia, no combate à COVID-19: relato de experiência em Tubarão, Santa Catarina.

This article presents an experience report about integration between public and private health services, health service managers and the academy, for surveillance and control of the COVID-19 epidemic, in the municipality of Tubarão, Santa Catarina, Brazil. The city is home to a university and has a large flow of people from different parts of the country, as well as being one of the first municipalities in the state of Santa Catarina to report cases of community transmission of SARS-CoV-2. The measures adopted included the implementation of the COVID-19 Monitoring Committee, the Municipal Health Emergency Operations Center, and the COVID-19 Contingency Plan. After 100 days of pandemic, 5,979 cases had been reported, 431 (7.2%) had been confirmed, of which five (1.2%) died. Early decisions, such as the immediate suspension of business activities and crowded events, may have reduced the spread of the virus. The partnerships put into place have provided innovation and supported public service management in decision-making based upon scientific evidence.

Apresenta-se o relato de experiência da integração entre serviços de saúde públicos e privados, gestores e universidade, para a vigilância e controle da epidemia de COVID-19 em Tubarão, SC, Brasil. A cidade, universitária, cenário de grande fluxo de pessoas de diferentes locais do país, foi um dos primeiros municípios do estado catarinense com transmissão comunitária do SARS-CoV-2. São detalhadas as medidas adotadas com a criação do Comitê de Monitoramento da COVID-19, do Centro de Operações de Emergências Municipais em Saúde, e do Plano de Contingência da Doença. Passados 100 dias de pandemia, foram 5.979 casos notificados e 431 (7,2%) confirmados, dos quais 5 (1,2%) foram a óbito. Decisões precoces ­ suspensão imediata das atividades de comércio e eventos com aglomeração ­ podem ter limitado a propagação do vírus. As parcerias estabelecidas trazem inovação e subsidiam a gestão pública nas tomadas de decisão pautadas em evidências científicas.

Se presenta la experiencia de la integración entre los servicios de Salud Pública y privados, los administradores y la universidad para la vigilancia y el control de la epidemia de COVID-19 en Tubarão, Santa Catarina, Brasil. La ciudad universitaria, con un gran flujo de personas de diferentes partes del país, fue uno de los primeros municipios del estado con transmisión comunitaria de SARS-CoV-2. Las medidas adoptadas se detallan con la creación del Comité de Monitoreo COVID-19, el Centro de Operaciones Municipales de Emergencia en Salud y un Plan de Contingencia de la Enfermedad. Después de 100 días de pandemia, se reportaron 5,979 casos, 431 (7,2%) confirmados, de los cuales cinco (1,2%) murieron. Las decisiones precoces, la suspensión inmediata de las actividades comerciales y de los eventos con aglomeración han reducido la propagación del virus. Las asociaciones establecidas aportan innovación y subsidian la gestión pública en la toma de decisiones basadas en evidencia científica.

Partnership between the academy and public and private health systems to fight the COVID-19: an experience report in Tubarão, Santa Catarina, Brazil / Colaboración entre los servicios de salud públicos y privados con la academia en la lucha contra el COVID-19: informe de experiencia en Tubarão, Santa Catarina, Brasil / Parceria de serviços de Saúde Pública e privados com a academia, no combate à covid-19: relato de experiência em Tubarão, Santa Catarina

This article presents a report on the integration experience of health stakeholders, including public and private health systems, a university and authorities for the surveillance and control of the COVID-19 epidemic, in the municipality of Tubarão, Santa Catarina, Brazil. The city has a large flow of people from different parts of the country, and was one of the first municipalities in the state of Santa Catarina to report cases of community transmission by SARS-CoV-2. The measures adopted included the implementation of the COVID-19 Monitoring Committee, the Health Center for Municipal Emergency Operations, and the Disease Contingency Plan. After 100 days of pandemic, 5,979 cases were reported, 431 (7.2%) confirmed, of which five (1.2%) died. Early decisions, such as the immediate suspension of business activities and crowding events, have reduced the spread of the virus. The established partnership provided innovation and subsidized public management in decision-making based upon scientific evidence.

Apresenta-se o relato de experiência da integração entre serviços de saúde públicos e privados, gestores e universidade, para a vigilância e controle da epidemia de covid-19 em Tubarão, SC, Brasil. A cidade, universitária, cenário de grande fluxo de pessoas de diferentes locais do país, foi um dos primeiros municípios do estado catarinense com transmissão comunitária do SARS-CoV-2. São detalhadas as medidas adotadas com a criação do Comitê de Monitoramento da Covid-19, do Centro de Operações de Emergências Municipais em Saúde, e do Plano de Contingência da Doença. Passados 100 dias de pandemia, foram 5.979 casos notificados e 431 (7,2%) confirmados, dos quais 5 (1,2%) idos a óbito. Decisões precoces ­ suspensão imediata das atividades de comércio e eventos com aglomeração ­ podem ter limitado a propagação do vírus. As parcerias estabelecidas trazem inovação e subsidiam a gestão pública nas tomadas de decisão pautadas em evidências científicas.

Parceria de serviços de saúde públicos e privados com a academia, no combate à COVID-19: relato de experiência em Tubarão, Santa Catarina / Colaboración entre los servicios de salud pública y privados con la academia en el combate contra el COVID-19: relato de experiencia en Tubarão, Santa Catarina, Brasil / Partnership between the academy and public and private health systems to fight COVID-19: an experience report in Tubarão, Santa Catarina, Brazil

Apresenta-se o relato de experiência da integração entre serviços de saúde públicos e privados, gestores e universidade, para a vigilância e controle da epidemia de COVID-19 em Tubarão, SC, Brasil. A cidade, universitária, cenário de grande fluxo de pessoas de diferentes locais do país, foi um dos primeiros municípios do estado catarinense com transmissão comunitária do SARS-CoV-2. São detalhadas as medidas adotadas com a criação do Comitê de Monitoramento da COVID-19, do Centro de Operações de Emergências Municipais em Saúde, e do Plano de Contingência da Doença. Passados 100 dias de pandemia, foram 5.979 casos notificados e 431 (7,2%) confirmados, dos quais 5 (1,2%) foram a óbito. Decisões precoces - suspensão imediata das atividades de comércio e eventos com aglomeração - podem ter limitado a propagação do vírus. As parcerias estabelecidas trazem inovação e subsidiam a gestão pública nas tomadas de decisão pautadas em evidências científicas.

Se presenta la experiencia de la integración entre los servicios de Salud Pública y privados, los administradores y la universidad para la vigilancia y el control de la epidemia de COVID-19 en Tubarão, Santa Catarina, Brasil. La ciudad universitaria, con un gran flujo de personas de diferentes partes del país, fue uno de los primeros municipios del estado con transmisión comunitaria de SARS-CoV-2. Las medidas adoptadas se detallan con la creación del Comité de Monitoreo COVID-19, el Centro de Operaciones Municipales de Emergencia en Salud y un Plan de Contingencia de la Enfermedad. Después de 100 días de pandemia, se reportaron 5,979 casos, 431 (7,2%) confirmados, de los cuales cinco (1,2%) murieron. Las decisiones precoces, la suspensión inmediata de las actividades comerciales y de los eventos con aglomeración han reducido la propagación del virus. Las asociaciones establecidas aportan innovación y subsidian la gestión pública en la toma de decisiones basadas en evidencia científica.

This article presents an experience report about integration between public and private health services, health service managers and the academy, for surveillance and control of the COVID-19 epidemic, in the municipality of Tubarão, Santa Catarina, Brazil. The city is home to a university and has a large flow of people from different parts of the country, as well as being one of the first municipalities in the state of Santa Catarina to report cases of community transmission of SARS-CoV-2. The measures adopted included the implementation of the COVID-19 Monitoring Committee, the Municipal Health Emergency Operations Center, and the COVID-19 Contingency Plan. After 100 days of pandemic, 5,979 cases had been reported, 431 (7.2%) had been confirmed, of which five (1.2%) died. Early decisions, such as the immediate suspension of business activities and crowded events, may have reduced the spread of the virus. The partnerships put into place have provided innovation and supported public service management in decision-making based upon scientific evidence.

Perfil Hematológico dos neonatos admitidos em unidade de terapia intensiva neonatal de um hospital no Sul do Brasil / Hematological profile of neonates admitted to the neonatal intensive care unit of a hospital in south Brazil

Introdução: A Unidade de Terapia Intensiva Neonatal visa acompanhar e reverter distúrbios que acometem pacientes no período neonatal. Este estudo teve por objetivo avaliar o hemograma de admissão destes pacientes. Métodos: Estudo observacional com delineamento transversal que realizou uma avaliação hematológica dos neonatos admitidos em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) do Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC) da cidade de Tubarão, Santa Catarina, Brasil, no período de fevereiro a julho de 2014. Foram incluídos aqueles neonatos que tiveram coletado na admissão um hemograma com todas as variáveis e registrado o volume da amostra de sangue coletado, peso e idade gestacional em prontuário eletrônico. Resultados: Foram estudados 143 neonatos, 77 (53,8%) eram do sexo masculino, a média de idade foi de 1,47 dia (DP ±2,46), de idade gestacional 33,61 semanas (DP ±3,55), o peso 2093,5 gramas, e foi coletada uma média de 1,8ml de sangue de cada neonato. A contagem de eritroblastos fora detectada em apenas sete hemogramas. Os parâmetros hematimétricos e do leucograma, quando associados ao peso e à idade gestacional, tenderam à normalidade, e as plaquetas, à diminuição. Conclusão: O hemograma é um exame rotineiro nas admissões dos neonatos na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, que colabora para a alta espoliação sanguínea e que tende à normalidade nos parâmetros hematimétricos e do leucograma, com baixa influência da idade gestacional e peso e possui uma predisposição à trombocitopenia.

Background: A Neonatal Intensive Care Unit (NICU) aims to monitor and reverse disorders affecting patients in the neonatal period. This study aimed to evaluate the complete blood count (CBC) of these patients at admission. Methods: An observational study with cross-sectional design which performed a hematological evaluation of newborns admitted to the Neonatal Intensive Care Unit of Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC) of Tubarão, Santa Catarina, Brazil, from February to July 2014. We included those neonates who had a CBC at admission and available information regarding volume of the blood sample collected, weight and gestational age in electronic medical records. Results: 143 neonates were studied, 77 (53.8%) were male, the mean age was 1.47 days (SD ± 2.46), mean gestational age 33.61 weeks (SD ± 3.55), mean weight 2093.5 grams, and an average of 1.8ml of blood was collected from each neonate. Erythroblasts count was detected in only seven blood counts. The RBC and WBC parameters when combined with weight and gestational age tended to normality, and platelets to decrease. Conclusion: Blood cell count is a routine examination in admissions of newborns to the Neonatal Intensive Care Unit, which contributes to the high blood spoliation and tends to normality in RBC and WBC parameters, with low infl uence of gestational age and weight, and a predisposition to thrombocytopenia.

Alterações ultrassonográficas do ligamento patelar em jogadores de futebol assintomáticos / Echogenicity changes of patellar ligament in asymptomatic soccer players

Introdução: O ligamento patelar é a estrutura do joelho que liga a patela à tíbia. As lesões desta estrutura fazem parte de um grupo maior de doenças que causam o que os ortopedistas denominam como "dor anterior do joelho". Devido a isso, as lesões do ligamento patelar por trauma repetitivo receberam o nome genérico de "joelho do saltador". O objetivo geral do estudo foi avaliar o ligamento patelar de jogadores profissionais de futebol, assintomáticos, através da ultrassonografia. Métodos: A amostra foi de 52 jogadores profissionais de futebol que passaram pelo exame de ultrassonografia. Resultados: No total, 52 jogadores foram incluídos no estudo com idade média de 23 anos (DP±4,95), com um tempo de prática médio no esporte de 9,35 anos (DP±3,71). A média de tempo de prática esportiva dos jogadores que não tiveram lesão foi de 10,14 anos (DP±3,71), enquanto a média dos jogadores que tiveram lesão foi de 5 anos (DP±0,76). Dos jogadores que tiveram lesão, a maioria, 24,1%, era de defensores, enquanto apenas 4,3% eram atacantes. Conclusões: O tempo médio de treinamento nos jogadores que tiveram lesão foi menor do que naqueles que não tiveram nenhuma anomalia encontrada. Os defensores tiveram mais lesões que os atacantes (AU)

Introduction: The patellar ligament is the structure of the knee that connects the patella to the tibia. Lesions of this structure belong to a larger group of diseases that cause what orthopedists refer to as "knee anterior pain". Because of this, the patellar ligament injuries due to repetitive trauma received the generic name of "jumper's knee". The overall objective of the study was to evaluate the patellar ligament of asymptomatic professional soccer players through ultrasound. Methods: The sample consisted of 52 professional soccer players who underwent an ultrasound examination. Results: In total, 52 players were included in the study with an average age of 23 years (SD ± 4.95), with an average practice time of 9.35 years in the sport (SD ± 3.71). The average time of sports practice of players who had no injury was 10.14 years (SD ± 3.71), while the average in those who had injury was 5 years (SD ± 0.76). Of the players who had injury, most (24.1%) were defenders while only 4.3% were forwards. Conclusions: The average training time in players who had injury was smaller than in those who had no abnormality. Defenders had more injuries than forwards did (AU)

Quality of life of patients with hepatitis C.

INTRODUCTION: Self-report on the quality of life (QOL) is increasingly studied in the evaluation of various diseases, especially in chronic ones. However, there are few data in the literature focusing the QOL of patients living with chronic hepatitis C. The objective of this study was to evaluate the QOL in patients with hepatitis C assessed by the World Health Organization Quality of Life Assessment (WHOQOL)-bref scale. METHODS: One hundred and eight hepatitis C patients attending the Outpatient Healthcare Medical Specialties in Tubarão, State of Santa Catarina, Brazil, were contacted from May 2010 to February 2011. Patients answered the WHOQOL-bref scale and a questionnaire about their treatment and risk factors to hepatitis C virus (VHC) infection. RESULTS: Although most of patients with chronic hepatitis C considered their QoL good or very good (58.1%), 47 (44.8%) patients were poorly or very poorly satisfied with their health. About the WHOQOL answers, the environment domain had the highest score (25.15 + 5.77), while the lowest score was the social relationships domain (9.19 + 2.5). There was statistically significant association between household income and quality of life in all domains (p<0.001) and statistically significant association between education and the physical, psychological and social domains of quality of life (p<0.05). CONCLUSIONS: Based on the answers given in WHOQOL-bref, patients with chronic hepatitis C have a generally poor QOL, especially in social relationship domain. Household income and educational level were factors that interfered significantly with patients' QOL assessment.

Quality of life of patients with hepatitis C / Qualidade de vida de pacientes com hepatite C

INTRODUCTION: Self-report on the quality of life (QOL) is increasingly studied in the evaluation of various diseases, especially in chronic ones. However, there are few data in the literature focusing the QOL of patients living with chronic hepatitis C. The objective of this study was to evaluate the QOL in patients with hepatitis C assessed by the World Health Organization Quality of Life Assessment (WHOQOL)-bref scale. METHODS: One hundred and eight hepatitis C patients attending the Outpatient Healthcare Medical Specialties in Tubarão, State of Santa Catarina, Brazil, were contacted from May 2010 to February 2011. Patients answered the WHOQOL-bref scale and a questionnaire about their treatment and risk factors to hepatitis C virus (VHC) infection. RESULTS: Although most of patients with chronic hepatitis C considered their QoL good or very good (58.1%), 47 (44.8%) patients were poorly or very poorly satisfied with their health. About the WHOQOL answers, the environment domain had the highest score (25.15 + 5.77), while the lowest score was the social relationships domain (9.19 + 2.5). There was statistically significant association between household income and quality of life in all domains (p<0.001) and statistically significant association between education and the physical, psychological and social domains of quality of life (p<0.05). CONCLUSIONS: Based on the answers given in WHOQOL-bref, patients with chronic hepatitis C have a generally poor QOL, especially in social relationship domain. Household income and educational level were factors that interfered significantly with patients' QOL assessment.

INTRODUÇÃO: O autorrelato sobre a qualidade de vida (QV) é cada vez mais estudado na avaliação de várias doenças, especialmente nas crônicas. No entanto, existem poucos dados na literatura focando a QV de pacientes vivendo com hepatite C crônica. O objetivo deste estudo foi avaliar a QV em pacientes com hepatite C através da escala World Health Organization Quality of Life Assessment versão breve (WHOQOL-bref). MÉTODOS: Foi feito contato com 108 pacientes de hepatite C que frequentavam o Ambulatório Médico de Especialidades em Tubarão, Santa Catarina, Brasil, de maio de 2010 a fevereiro de 2011. Os pacientes responderam ao WHOQOLbref e a um questionário sobre o seu tratamento e fatores de risco à infecção pelo vírus da hepatite C (VHC). RESULTADOS: Embora a maioria dos pacientes com hepatite C crônica considerasse sua QV boa ou muito boa (58,1%), 47 (44,8%) dos pacientes estavam nada ou muito pouco satisfeitos com a sua saúde. Sobre as respostas do WHOQOL, o domínio ambiental obteve o escore mais alto (25,15 + 5,77), enquanto o menor escore foi do domínio relações sociais (9,19 + 2,5). Houve associação estatística significativa entre renda familiar e qualidade de vida em todos os domínios (p<0,001) e associação estatística significativa entre educação e os domínios físico, psicológico e social da qualidade de vida (p<0,05). CONCLUSÕES: Baseado nas respostas dadas no WHOQOL-bref, pacientes com hepatite C crônica têm uma QV geralmente pobre, especialmente no domínio relações sociais. A renda familiar e o nível de educação foram fatores que interferiram significativamente na auto-avaliação da qualidade de vida dos pacientes.

Lupus Eritematoso Sistêmico Bolhoso: relato de caso / Bollous Systemic Lupus Erythematosus: case report

Objetivo: Relato de caso associado à revisão de artigos científicos, cuja importância se sustenta por ser o Lupus Eritematoso Sistêmico uma desordem potencialmente fatal e as erupções vesicobolhosas do Lupus, uma dermatose bolhosa rara. Discussão: O Lupus Eritematoso Sistêmico é importante, pois é uma desordem potencialmente fatal já que compromete componentes fundamentais do sistema imune. As erupções bolhosas são manifestações cutâneas raras no lúpus eritematoso (LE). No presente relato foram observadas alterações inflamatórias e hematológicas que coincidem com manifestação sistêmica. A importância está no fato de que, apesar de não ser doença comum sua cronicidade leva ao acúmulo de casos nos ambulatórios clínicos. Além disso, embora haja boa evolução na maioria dos casos, a demora no início do tratamento pode levar a cicatrizes desfigurantes, afetando muito a integração social do paciente. O prognóstico do LES bolhoso depende da evolução da doença; na maioria dos casos apresenta duração inferior a um ano, com remissão sem complicações. Conclusão: No caso apresentado a idade de início não coincide com a literatura que indica entre 20 a 59 anos, sendo raro na infância e na velhice. Ressalta-se assim a relevância do estudo, já que por ser uma dermatose bolhosa rara, poucos casos são descritos nesta faixa etária.

Objectives: Case report associated with a review of scientific articles whose importance is explained by the systemic lupus erythematosus (LES) disease which is potentially mortal and also by the presence of vesiculobullous eruptions, a rare bullous dermatosis. Discussion: The systemic lupus erythematosus is important due to being a potentially mortal disease affecting the immune system fundamental components. The bullous eruptions are rare cutaneous manifestation in the lupus erythematosus. In the present report, inflammatory and hematologic alterations were observed corroborating with systemic manifestation. Despite of being rare, its chronicity increases the number of cases in the ambulatories. Although most of the cases evolves well, the delay in the beginning of the treatment can cause disfiguring scars, affecting the patient´s social life. The LES´s prognostic depends on the evolution of the disease which in most of the cases lasts less than one year, remitting without complications. Conclusions: In this report, the onset age is different from the literature which shows between 20 to 59 years, being rare in childhood and oldness. This case report stands out because it is a rare disease with few cases in this age.

Associação entre albumina sérica e mortalidade em pacientes submetidos à hemodiálise

Objetivos: Avaliar se há associação entre hipoalbuminemia e aumento das chances de morte entre pacientes renais crônicos submetidos à hemodiálise. Métodos: Estudo observacional com delineamento de caso-controle. Foram observados prontuários de 142 pacientes submetidos à hemodiálise na Clínica de Doenças Renais de Tubarão, 21 foram excluídos. Dos 121 pacientes 51 evoluíram a óbito (grupo de casos)e 70 permaneceram em tratamento até a data limite do estudo (grupo controle). Foi realizada estratificação segundo idade e sexo, presença de diabetes melito, hepatite C, hepatite B e HIV. Foram utilizados os programas Epidata (3.1) e Epiinfo (6.04) para análises estatísticas e os testes qui-quadrado e teste exato de Fisher para testar as associações, com intervalo de confiança de 95% e p?0.05. Resultados: 24% dos pacientes tinham concentrações plasmáticas de albumina inferiores a 3,5 g/dl. Estes tiveram 2,93 vezes mais chances de morrer, quando em comparação aos com níveis superiores a 3,5 g/dl (p=0,01). Para níveis inferiores a 3,0 g/dl o odds ratio OR foi de 12,84 (p=0,004). Houve interação entre a presença de diabetes melito e hipoalbuminemia (p=0,05). O OR ajustado para hepatite C foi 2,74 (p=0,04) e para idade e sexo 2,80 (p=0,04), sugerindo que seriam estas situações fatores de confusão.Conclusões: A hipoalbuminemia na insuficiência renal crônica está associada a aumento nas chances de morte, mesmo em concentrações plasmáticas de albumina próximas da normalidade. As chances de óbitoaumentam quanto mais severa a hipoalbuminemia.

Objectives: To evaluate if there is association between hypoalbuminemia and increasing of death chances among patients with chronic renal disease undergoing hemodialysis. Methods: Observacional study with outlined case-control. Medical reports of 142 patients undergoing hemodialysis have been observed at the Clínica de Doenças Renais de Tubarão, 21 were excluded. From this 121 patients, 51 developed to death (case group) and 70 stayed at treatment until the deadline of the study (control group). Stratification was accomplished related to age and sex, presence of melito diabetes, hepatitis C, hepatitis B, and HIV. The followingsoftwares have been used; Epidata (3.1) and Epiinfo (6.04) to statistical analyses; and the qui-square and Fisher exact tests were used to evaluate the associations, with confidential interval of 95% and p ? 0,05.Results: 24% of the patients had albumin plasmatic concentrations lower than 3,5 g/dl. These patients had 2,93 times more chances of death, when compared to patients with albumin levels higher than 3,5 g / dl (p = 0,04). For albumin levels lower than 3,0 g/dl the odds ratio (OR) was 12,84 (p = 0,004). There was interaction between the presence of melito diabetes and hypoalbuminemia (p= 0,05). Adjusted OR for hepatitis C was 2,74 (p = 0,04) and for age and sex 2,80, suggesting that these would be situationsof confusing factors. Conclusion: Hypoalbuminemia at chronic renal failureis associated with increasing of death chances, even on albumin plasmatic concentrations close to normal. Death chances increases with the severity of hypoalbuminemia.

Sobrevida de pacientes portadores de mieloma múltiplo atendidos em hospital de referência no Sul de Santa Catarina / Survival of patients with multiple myeloma attended in a reference hospital in South Santa Catarina

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O mieloma múltiplo (MM) é uma proliferação maligna monoclonal de plasmócitos derivados de um único clone. Devido à variedade de disfunções orgânicas causada pela neoplasia e a não descoberta da cura, consequentemente a sobrevida torna-se um desafio para este grupo de pacientes. O objetivo deste estudo foi analisar o perfil epidemiológico e a sobrevida dos pacientes portadores de MM internados no hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC) da cidade de Tubarão entre 1998 e 2008. MÉTODO: Estudo retrospectivo, em que se revisaram os prontuários de pacientes portadores de MM atendidos no HNSC. A amostra foi composta por 46 pacientes, sendo excluídos os que mudaram o local de atendimento. A análise de sobrevida foi observada através do método de Kaplan-Meier e análise multivariada por regressão de Cox. RESULTADOS: A média de idade foi de 68,3 anos, 56,5% eram do sexo feminino, 78,3% brancos, 15,2% eram negros e 6,5% pardos. As manifestações clínicas mais comuns foram: dor óssea (93,5%), anemia (95,7%) e insuficiência renal (43,5%). Na análise de sobrevida, a única variável que obteve significância estatística foi insuficiência renal (p = 0,026). Para mortalidade, insuficiência renal (p = 0,018) e anormalidades da coagulação (p = 0,011) apresentaram significância na regressão de Cox. CONCLUSÃO: O perfil epidemiológico mostrou leve predominância no sexo feminino e com maior número de pacientes da cor branca. Dor óssea foi a queixa mais frequente. Insuficiência renal e anormalidade da coagulação tiveram associação com a mortalidade dos pacientes com MM.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The multiple myeloma (MM) is a monoclonal malignant proliferation of plasma cells that derive from a unique clone. Due to the variety of organic dysfunctions caused by this neoplasia and to the not discovered cure, consequently the survival becomes a challenge for this patients group. The objective of this study was to analyze epidemiologic profile and the survival of the patients who have MM attended at the hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC) in Tubarão city, South Brazil, between 1998 and 2008. METHOD: Retrospective study that revised the patients' handbooks with MM disease and that were taken care at HNSC. The sample was composed by 46 patients, being exclusion criteria patients that moved the attendance place. The analysis of survival was tested through the Kaplan-Meier method and the multivariate analysis by regression of Cox. RESULTS: The average age was of 68.3 years old, 56.5% was female, 78.3% white people, 15.2% black people and 6.5% mediums brown. The most common clinical manifestations were: bone pain (93.5%), anemia (95.7%) and renal insufficiency (43.5%). In the survival analysis, the only variable that presented statistic significance was renal insufficiency (p = 0.026). For mortality, renal insufficiency (p = 0.018) and abnormalities of the coagulation (p = 0.011) presented significance in the Cox regression.CONCLUSION: The epidemiologic profile showed a slight predominance in female and a higher number of white patients. Pain in the bones was the most frequent complaint. Renal insufficiency and abnormalities of the coagulation were associated with the mortality of the patients with MM.

Caso clássico de mieloma múltiplo: uma revisão

Objetivos: Detectar precocemente o mielomamúltiplo para poder interferir no curso com as atuaisterapias para a doença, e postergar a sobrevida,aumentando a qualidade de vida.Metodologia: Revisão da literatura e artigoscientíficos associado à descrição de um caso clássicoda doença.Resultados: Percebe-se que a doença tem umaevolução progressiva e a expectativa de vida é de 2,5 a 3anos. Antes do tratamento, o melhor fator prognóstico isoladopara prever a sobrevida é o nível sérico de B2 microglobulina.Auxiliam no estadiamento: valor da hemoglobina e do cálciosérico, estrutura óssea, taxa de produção do componenteM, o componente M de cadeia leve na urina poreletroforese. Ainda, se faz uma subclassificação denotandoo valor da creatinina sérica, podendo a função renal serrelativamente normal ou anormal.Conclusão: A qualidade de vida é o essencial paraos pacientes portadores de mieloma múltiplo, uma vezque a doença cursa com baixa sobrevida e é incurável.Uma das formas de prevenir as complicações dessaneoplasia, tais como insuficiência renal e destruição ósseaé atuar precocemente sobre a hipercalcemia. Depois deinstalada a doença é imprescindível tratar a dor óssea, omais marcante sintoma do mieloma, usando-se desdeanalgésicos até a radioterapia, para haver o incrementoda qualidade de vida dos pacientes. Outras abordagensterapêuticas são a quimioterapia com altas doses,transplante de medula óssea, transplante de células troncohematopoiéticas autólogo, terapia de manutenção(interferon alfa, prednisona) e terapia de suporte(eritropoetina, bifosfonados, órteses, coletes, etc).

Objective: The early detection of multiple myelomafor the intervention in the course of the disease and get abigger survivorship, increasing the quality of life.Methods: Scientific article review allied to a classicalmultiple myeloma case.Results: The illness has a gradual evolution and thelife expectancy is of 2,5 to 3 years. Before the treatment,optimum isolated prognostic factor to foresee thesurvivorship is the blood level of beta 2-microglobulin.Others factors that assist in the staging are: value of thehemoglobin, calcium, bone structure, tax of productionof the M component, the M component of light chain inpiss for electrophoresis. Still, there is another classificationdenoting the blood level of creatinine that influences inthe kidney function being able to be relatively normal orabnormal.Conclusions: The quality of life is the essential for thecarrying patients of multiple myeloma, a time that theillness attends a course with low survivorship and isincurable. One of the forms to prevent the complicationsof this neoplasm, such as renal insufficience and bonedestruction is to act early on the hypercalcemia. Afterinstalled the illness it is essential to treat bone pain, themain symptom of myeloma, using since commonanalgesics until the radiotherapy, to have the incrementof the quality of life of the patients. Other therapeuticalboardings are the chemotherapy, therapy with high dosesand transplant of bone marrow, hematopoietic stem celltransplantation, maintenance therapy (interferon alpha,prednisone) and support therapy (erythropoietin,diphosphonates, prosthesis, vests).

Relato de caso: infestação da cânula de traqueostomia por miíase

Miíase é uma afecção causada pela presença delarvas de moscas em órgãos e tecidos. A incidência destaparasitose é comum no meio rural entre animais decriação e, baixa na espécie humana. Ocorrenormalmente em pessoas debilitadas, mas pode ocorrerem pacientes tróficos e saudáveis. As larvas deCochliomyia hominivorax e Dermatobia hominis, são osagentes causais mais comuns das miíases humanas naAmérica. O quadro clínico é variável, pois dependendoda localização, podem ser cutâneas, subcutâneas oucavitárias. O principal objetivo desse trabalho foiapresentar um relato de caso de infestação por miíaseem sítio de traqueostomia em um paciente com carcinomade laringe. A metodologia utilizado foi o relato de casoassociado à revisão de artigos científicos de bases dedados (Scielo e Pubmed). O diagnóstico de miíase humanaé clínico, porém para que se possa detectar algumas desuas complicações, pode ser necessário examescomplementares. O tratamento convencional da miíaseinclui na remoção das larvas com uso de substânciasquímicas, o que promove a asfixia das larvas e induz suasaída da lesão. Em lesões maiores ou quando há celuliteadjacente é indicada a debridação do local com retiradado tecido necrótico.

Myiasis is a disease caused by larvae of flies in organand tissues. The incidence of this parasitic disease iscommon on the agriculture living, for example on animalscreation and uncommon in human being. It occursnormally in weak people, but might occur in healthfulpatients. The larvae of Cochliomyia hominivorax eDermatobia hominis are the more common agents ofmyiasis in American human beings. The symptoms arevariable, therefore depending on the localization, can becutaneous, subcutaneous or in cavities. The main objectiveof this work was to present a case report of infestationby myiasis in the place of tracheostomy in a patient withlarynx carcinoma. The used methodology was casereport associated with scientific article revision ofdatabases (Scielo and Pubmed). The diagnosis of humanbeing myiasis is made by the physical examination,however to detect some of its complications, it can benecessary complementary examinations. Theconventional treatment for myiasis includes the removalof the larvae with chemical substance, which promotesthe larvae?s asphyxia and induces its exit of the injury. Inbigger injuries or when there is adjacent cellulitis it isindicated the surgical hygiene and the necrotic tissue?swithdrawal.

Pneumoconiose: relato de caso / Case report: pneumoconiosis

VDVB, 38 anos, masculino, há 5 anos trabalha com jatos de areia. Em julho/2007 paciente referiu dispnéiade instalação súbita, associada à tosse seca, sudorese noturna e astenia. Há 4 meses teve perda ponderal de 10 quilos. Foi internado em franca insuficiência respiratória. Não apresenta comorbidades nem faz uso de medicações. Ao exame físico apresentou taquidispnéia (freqüência respiratória: 40mpm), taquicardia (freqüência cardíaca: 135bpm), tiragens intercostais, estertoração crepitanteem bases pulmonares, diminuição de murmúrios vesiculares à direita e saturação de oxigênio de 86%.Ao RX de tórax havia condensações alveolares difusas bilaterais e de aspecto confluente peri-hilar e basal direito. BAAR negativo. PPD não-reator. Ecocardiograma mostrou tronco da artéria pulmonar e calibre mantidos,fração de ejeção de 59% e prolapso de válvula mitral. À tomografia computadorizada, firmou-se o diagnóstico de pneumoconiose, devido à presença de micronódulosconfluentes formando massas parenquimatosas e subpleurais, com presença de adenomegalia para-hilar;cavitações ausentes. Medicações em uso no momento da internação: atrovent, berotec, meticorten, talofilina.Após compensação da insuficiência respiratória e paciente teve alta hospitalar e foi orientado quanto à irreversibilidade caso e a possibilidade de transplante pulmonar.

Nova abordagem das vertigens: correlação clínica / New boarding of the vertigo: clinical correlation

Este artigo consiste em uma revisão ampla sobre vertigem e seu diagnóstico diferencial.

This article consists on a comprehensive revision about vertigo and its differential diagnosis.

Hepatitis C risk factor for patients submitted to dialysis.

This article reports the results of the research which has evaluated the prevalence and factors associated to the presence of Hepatitis C in patients submitted to dialysis at the Clinica de Doenças Renais (Clinic of Renal Diseases) in Tubarao city (CRDT), Santa Catarina State, Brazil, in the period between January 1st, 2004 to December 31st in the same year. The prevalence of 16.8% of Hepatitis C in the studied population and the time-length of dialysis as significative risk factor have become evident. The non-correlation of seropositivity of the followings factors is also indicated: age, gender, base diseases, infrastructures, the type of clinic machines, the type of dialyser, used membranes, the machine sterilisation and substances for this process as well as the number of times of the dialyser reutilization. The data represented in this project suggest that the Hepatitis C presents high prevalence in patients in dialysis and the time-length of the treatment is a risky factor to acquire the infection.

Hepatitis C risk factor for patients submitted to dialysis

This article reports the results of the research which has evaluated the prevalence and factors associated to the presence of Hepatitis C in patients submitted to dialysis at the Clinica de Doenças Renais (Clinic of Renal Diseases) in Tubarao city (CRDT), Santa Catarina State, Brazil, in the period between January 1st, 2004 to December 31st in the same year. The prevalence of 16.8 percent of Hepatitis C in the studied population and the time-length of dialysis as significative risk factor have become evident. The non-correlation of seropositivity of the followings factors is also indicated: age, gender, base diseases, infrastructures, the type of clinic machines, the type of dialyser, used membranes, the machine sterilisation and substances for this process as well as the number of times of the dialyser reutilization. The data represented in this project suggest that the Hepatitis C presents high prevalence in patients in dialysis and the time-length of the treatment is a risky factor to acquire the infection.

Prevalência de soropositividade em doadores de sangue no centro de hematologia e hemoterapia de Criciúma - SC, no período de 2002 a 2004 / Prevalência de soropositividade em Doadores de Sangue no Centro de Hematologis e hemoterapia de Crciúma - SC, no Período de 2002 A 2004

Com o objetivo de estimar a prevalência de soropositividade entre os doadores de sangue do HEMOSC - Hemocentro de Criciúma - SC no período de janeiro de 2002 a dezembro de 2004, foi realizado um estudo transversal através da revisão da ficha do doador. Foram incluídos no estudo doadores pretensamente hígidos, de ambos os gêneros, com idade variando entre 18 e 60 anos. Os testes sorológicos aplicados ao sangue faziam parte da rotina de avaliação do doador do HEMOSC (HBsAg, Anti-HBc, Anti-HBs, Anti-HCV, HIV, Sífilis, Chagas e HTLV I/II). A amostra final foi composta por 1391 doadores com algum tipo de sorologia positiva em um universo de 34.893 doadores no período estudado. A prevalência de soropositividade variou de 3,87% a 4,09%. Do total de soropositivos, 74,7% eram do gênero masculino e 25,3% do gênero feminino. A faixa etária predominante entre os doadores soropositivos estava compreendida entre 31-60 anos (66,9%). Com relação ao estado civil, notou-se uma prevalência de soropositividade de 74,1% entre os casados e 25,9% entre os solteiros. A sorologia prevalente entre os doadores soropositivos foi Anti-HBc (72,5%). O percentual de doadores positivos para mais de uma sorologia foi de 61,1%.

In order to evaluate the prevalence of tested positivity among blood donors of HEMOSC - Hemocentro of Criciúma - SC, from January of 2002 to December of 2004, was performed a transversal study through of examination to the donors medical chart. The donors included in the study were healthy belonging to both genders, ages between 18 and 60 years old. The serological tests were taken part of the routine donorÆs evaluation of HEMOSC (HBsAg, Anti-HBc, Anti - HBs, Anti HCV, HIV, syphilis, Chagas and HTLV I/II). The final sample took part 1391 donors with some positive serology in a universe of 34893 donors in the studied periods. The prevalence of tested positivity varied from 3, 87% to 4, 09%. From the total of tested positivity, 74,7% were males and 25,3% were females. The prevalent age among tested positivity donors were about 31-60 years old. About marital status, it was noticed a prevalence of tested positivity of 74,1% among the married ones, 25,9% among single ones. The most prevalent serology among tested positive was Anti - HBc (72,5%). The percentage of tested positive donors for more than one serology was 61,1%.

Hiperreatividade brônquica em uma população de adolescentes asmáticos de Criciúma-SC / Bronchial Hyperreactivity in a Population of Asthmatic Adolescents of Criciúma -SC

A hiperreatividade brônquica (HRB) é um dos principais fatores envolvidos na patogênese da asma. Existem poucos estudos que avaliam a HBR em adolescentes asmáticos. Objetivo: avaliar a HRB e identificar fatores de risco associados à asma em uma população de adolescentes asmáticos de Criciúma-SC. População: 49 adolescentes escolares de Criciúma com critérios clínicos de asma. Métodos: Entrevista clínica e realização de prova de função pulmonar; aqueles que apresentaram função pulmonar normal realizaram teste de broncoprovocação (TBP) com metacolina para avaliação da HRB. Resultados: 42 adolescentes asmáticos concluíram o estudo, sendo que, 26 apresentaram função pulmonar normal. Destes, 16 realizaram TBP com metacolina e 56% deles tiveram uma HRB branda. A média da PC20M foi de 4,36 mg/ml. Houve correlação direta significativa entre o valor de PC20M e o fluxo aéreo nas vias de médio e pequeno calibres (r= 0,51 e r= 0,52, respectivamente e p<0,05). Entre os asmáticos com função pulmonar mostrando síndrome obstrutiva houve maior freqüência de história familiar de asma e entre aqueles com função pulmonar normal houve maior freqüência de história pessoal de rinite (p<0,05 e p<0,01, respectivamente). Nesses adolescentes houve elevada freqüência de história de exposição à poeira e animais domésticos, assim como habitação próxima a indústrias (p<0,05, p<0,001 e p<0,001, respectivamente). Conclusão: A maioria dos asmáticos apresentou HRB branda e houve correlação entre HRB e valores do fluxo expiratório nas vias aéreas. Fatores de risco como história familiar de asma e exposição a poluentes e aeroalérgenos foram freqüentemente relatados.

Bronchial hyperresponsiveness (BHR) is one of the main factors enrolled in the pathogenesis of asthma. There are few studies about HBR in asthmatic adolescents. Objective: to evaluate the BHR and to identify some risk factors associated to asthma in a population of asthmatic adolescents from Criciúma-SC. Population: 49 school adolescents from Criciúma with clinical criteria of asthma. Methods: Clinical history and lung function test were performed to all asthmatics; those that had presented a normal lung function had carried through methacholine challenge to evaluate the BHR. Results: 42 adolescents concluded this study, which 26 presented normal lung function. Of these, 16 had carried through methacholine challenge and 56% of them had a mild BHR. The average of the PC20M was of 4,36 mg/ml. There was a direct correlation between the PC20M and the airflow in medium and small airways (r= 0.51 and r= 0,52, respectively and p<0,05). In asthmatics whose lung function demonstrated an obstructive syndrome there was a high frequency of familiar history of asthma, and between adolescents with normal lung function there was a high frequency of personal history of rhinitis (p<0,05 and p<0,01, respectively). Additionally, these asthmatics had an elevated frequency of history of aeroallergens exposition and habitation next to industries (p<0,05, p<0,001 and p<0,001, respectively). Conclusion: The majority of the asthmatics presented mild BHR and there was correlation between BHR and values of the expiratory flow in the airways. Risk factors such as familiar history of asthma and exposition to pollutants and aeroallergens were frequently reported.

O trismo como primeira manifestação do tétano / The trismus as tetanus's first manifestation

O tétano é uma doença infecciosa severa, não contagiosa, usualmente de início agudo, resultante da solução de continuidade da pele/mucosa e contaminação pelo bacilo Clostridium tetani.O diagnóstico do tétano é clínico e seu quadro inicia-se, na maior parte das vezes, por espasmos moderados dos músculos da boca, face e pescoço, seguido de aparecimento rápido de rigidez dorsal, toraco-abdominal e por vezes dos músculos da laringe com comprometimento da respiração. Não há exames laboratoriais que confirmem o diagnóstico e os exames bacteriológicos são negativos na maior parte dos casos. O fato de não ser encontrada a porta de entrada, o que acontece em 29% 2,3 das situações, não exclui o diagnóstico. O prognóstico está relacionado com a idade, estado de saúde prévio, estado de imunidade, local da infecção primária e período de incubação. O tétano deve ser suspeitado e tratado empiricamente em todo o paciente que apresenta sinais e sintomas, mesmo sem sinal ou lesão aparente...